市民董先生:“在支付寶上買保險的時候感覺特別的順利,分分鐘已經把事情解決了,但是牽扯到理賠的時候,種種的問題,在刁鉆(刁難)。”
生病了,找保險公司理賠,對方是各種刁難,各種設坎兒,董先生苦惱的是,“為啥想要個理賠,就這么難呢?”
市民董先生:“2019年11月19日,在支付寶上買的中國人保長期醫療,感覺母親上年紀了,給母親一份保障。”
董先生說,出于對支付寶和中國人保的信任,當時他便在支付寶上的好醫保界面下單,給母親購買了一份保險,而在今年二月份的時候,董先生的母親生病了,得了宮頸癌。
市民董先生:“在一次體檢中,發現得了宮頸癌。”
由于宮頸癌是在中國人保的疾病理賠范疇,所以在母親確診之后,董先生就向中國人保申請理賠,但是對方的答復是拒絕理賠。
市民董先生:“理由是在我們鎮的衛生院因腦梗死住過院。”
記者:“當時有沒有得過腦梗死?”
市民董先生:“沒有,當時去的中藥館做的中藥養生,找衛生院進行核實,衛生院說,當時可能是疏忽了,寫錯了。”
中國人保客服:“如果根據這個情況不屬實,您提供相關證明的話,審核那邊也會根據您的一個實際情況,進行一個重新審核,和出具到一個新的處理結論。”
記者:“我手中拿到的就是伊川縣江左鎮中心衛生院出具的一份證明材料,根據這份證明材料呢,我們可以看出,2018年2月25日到3月3日,董先生的母親確實是在當地的衛生院住過院,但是經過上級醫生會診和討論,排除了董先生母親腦梗死的診斷,當董先生給中國人保提供了母親沒有腦梗死的證明后,中國人保表示,可以理賠,但是有前提條件。”
中國人保客服:“是有跟您溝通的,告知賠付本次(然后)解約的情況的,請問您是否同意這個情況呢?如果不同意的話,是只能維持一個原結論(拒賠)的。”
市民董先生:“不同意啊,為什么只賠付我一次,然后終止合同解約呢,為什么?”
中國人保客服:“這是審核人員給出的一個理賠結論來的”。
律師趙世峰:“在消費者已經提供了明確證據,證明自己沒有隱瞞病情的情況下,保險公司沒有理由以這樣的方式拒絕賠償,否則就是侵犯了消費者的合法權益,支付寶作為這份保險的銷售平臺,在得知保險公司有可能侵犯消費者合法權益的情況下,應當采取必要的措施,否則將會承擔連帶賠償責任。”
想要理賠,就必須提前解約,中國人保這到底是什么樣的操作呢?
市民董先生:“我媽沒有腦梗死,也已經證明了,但為什么現在還不能理賠?他們為什么要給我只能第一次理賠,后期要解除合同,這是為什么啊?”
董先生說,從昨天開始,他的確是多次接到中國人保打來的電話,可是這電話壓根不是想要解決問題,而是反反復復表達的就一個意思,想要理賠需要提前解約。
市民董先生:“還是說拒賠,但是說出于人道主義,經過溝通,再給200塊錢什么慰問金,理賠完之后,解除合同。我現在確實感覺保險公司在推卸責任,耍不要臉。”
律師趙世峰:“在客戶沒有違約的情況下,保險公司無權單方解除合同,更加不能利用自己的強勢地位,附加一些不合理的條件,要求客戶提前解約,這種行為已經嚴重侵害了客戶的合法權益。”
照董先生這么說,中國人保可不就是典型的店大欺客。中國人保要什么證明消費者就提供什么證明,期間也是多次和對方聯系,可搞不懂的是,為啥理賠還是這么難呢?
記者:“為什么現在要給他提前解除保險呢?”
中國人保客服:“關于我們公司拒賠,還有終止合約的話,肯定是有一個說法的,我這邊可以讓我們工作人員再次給您核實一下,可以嗎?”
記者:“能不能一兩個小時之內給我回個電話,因為我從昨天到現在沒有見到任何一個人給我回電話。”
中國人保客服:“您說一兩個小時我也會給您記錄上的。”
在支付寶上購買了中國人保保險,現在理賠的時候卻出現了各種問題,那么董先生遇到的情況到底該怎么解決呢?記者現在就來到了河南省銀保監局。
河南人保監局工作人員:“承保機構是人保健康深圳分公司,想解決這個問題的話,就要向深圳銀保監局反映這個情況,另外一個也可以撥打我們統一的維權熱線12378,通過這個后臺轉過去,讓深圳銀保監局去處理,我們也通過人保健康河南分公司提供相應的溝通,幫助客戶解決理賠過程中遇到的困難。”
從昨天開始,記者就已經多次和中國人保聯系,截止到今天節目播出,對方仍然沒有和記者取得聯系,也沒有對董先生遇到的問題給予合理的解釋,試問這樣的人保你敢買么?
律師趙世峰:“客戶完全可以拒絕保險公司的無理要求,并且要求保險公司按原合同履行。”