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12月1日是第34個“世界艾滋病日”。今年我國宣傳活動主題為“生命至上 終結艾滋 健康平等”，強調堅持人民至上、生命至上，共建共治共享，攜手應對包括艾滋病在內的疾病流行帶來的風險與挑戰，為實現防治目標、終結艾滋病、終結疾病大流行而努力。
艾滋病離我們并不遙遠
最近，24歲的直播帶貨博主小磊在微博上分享了自己罹患艾滋病的經歷，引發微博網友熱烈討論。網絡暴力、朋友拉黑，與“艾滋病毒會通過貨品傳播”這些謠言一起，讓像小磊一樣的艾滋病患者不得不戴著面具生活。
世界衛生組織官方微信公眾號發布的文章指出，當前，艾滋病仍然是影響全世界數千萬人的一個重大公共衛生問題。2020年年底存活艾滋病感染者估計人數有3700多萬人。其中，2020年新感染艾滋病毒人數達150萬人，2020年艾滋病相關死亡人數達68萬人。“對立、不平等和無視人權是導致艾滋病成為并持續成為全球衛生危機的原因之一。現在，2019冠狀病毒病（COVID-19）疫情正在加劇不平等和醫療服務的中斷，使許多艾滋病感染者的生活更加困難。”
“艾滋病目前還沒有疫苗可以預防，健康教育可以說是預防艾滋病的‘社會疫苗’。青少年是性活躍人群，需要提高預防艾滋病的意識，拒絕危險行為。”中國健康教育中心傳播部負責人李雨波說。
“艾滋病其實‘可防可治’。”北京協和醫院感染內科主任李太生說，艾滋病的傳播途徑有三種：母嬰傳播、血液傳播以及性傳播，“早發現、早診斷、早治療對患者的長期生存有著重要影響。在世界艾滋病日這個特殊的日子里，也希望大家能夠潔身自愛，盡量避免高危的性行為，減少或避免感染HIV艾滋病病毒。”
讓更多藥物惠及艾滋病患者
從1985年北京協和醫院王愛霞教授報告我國首例艾滋病患者，從而正式拉開中國艾滋病防治的序幕，到1999年近十五年的時間里，我國艾滋病病毒感染者快速增長。面對嚴峻形勢，我國于2003年出臺“四免一關懷”政策，讓艾滋病患者都能夠得到免費藥物進行治療，同時加快國產仿制藥審批流程，并生產出4種仿制藥。
作為治療艾滋病的常用藥物，依非韋倫一直是歐美國家的一線藥物，也是我國免費治療方案中的組成藥物。但李太生認為，歐美國家的治療方案毒副作用較大，或許并不適應中國人體質，不能生搬硬套歐美的治療方案，一定要制定出適合中國人乃至亞裔人的治療方案。
在國家“十三五”重大傳染病專項的支持下，李太生帶領團隊反復比對各種藥物治療效果，最終優化出兩個方案并在全國推廣。國產新藥問世后，療效與進口藥相當，但價格僅為進口藥的六分之一，艾滋病抗病毒治療從此有了“中國方案”。該方案也成為迄今為止國際范圍內性價比最高的方案，得到了聯合國的認可，為全世界發展中國家提供了有價值的借鑒模式。
“依非韋倫片，國際上的建議用量是600毫克。我們研究后發現，中國患者使用400毫克用量療效與600毫克一樣。并且患者減少用量后，神經毒性等指標明顯下降。”李太生說，經過嚴格、多中心的血氧檢測研究，400毫克的使用量已被證明其對中國人群、亞裔都有相應的作用。
李太生表示，目前我國艾滋病治療藥物市場已經形成了“三駕馬車”——國家免費提供的藥物、醫保報銷的藥物和患者自費藥物。除了治療藥物，暴露前預防的進口藥品也獲批進入國內市場。“如今患者在國內可以買到國際指南中首選和備選抗反轉錄病毒治療（ART）方案中幾乎所有的藥物，藥物可及性大大提高，這是惠及更多患者的好事實事。”
李太生介紹，目前在全世界艾滋病治療的藥物已經有6個大類，40多種藥物，但要達到治愈還非常困難。減少患者并發癥、如何實現免疫重建等都是全球的瓶頸，也是中國專家團隊希望突破的研究方向。“目前，我們正在開展進一步研究，并考慮利用中醫藥中的雷公藤，提取物雷公藤甲素探索抑制異常免疫激活的現象和原理。如果成功，將為艾滋病診療帶來極大改變。”李太生說。
如何獲得HIV檢測
“通過一個人的外表，通常難以判斷出是否感染了艾滋病。”中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心研究員金聰指出，艾滋病感染在感染病毒之后通常有一個長達8至10年的臨床潛伏期，這一時期沒有明顯癥狀，“所以，如果想了解一個人是否感染了艾滋病，只能通過檢測，檢測是確認個體艾滋病感染狀態最重要的判斷方法。”
金聰介紹，目前，公眾可以選擇多種方式獲得HIV檢測：一是前往各地疾病預防控制中心的自愿咨詢檢測門診獲得免費咨詢和檢測服務；二是到各地縣級以上醫院獲得檢測服務，部分醫院還可以提供咨詢服務；三是到各地婦幼保健機構和大部分的基層醫療機構獲得檢測服務；四是部分開展艾滋病預防的社會組織小組也可以提供檢測咨詢和轉介服務；五是部分高校的自助尿液檢測包售賣機可提供檢測包供公眾使用；六是通過網絡購物買到尿液檢測服務包寄送到家里，自己采集尿液樣本，然后寄送到專業實驗室，獲得檢測結果。“此外，網絡上流行的尿液自我檢測試劑，可在家中便捷使用，將尿液滴到試劑卡夾上，大約15分鐘，就能讀取結果，非常方便。”
記者了解到，目前各地提供篩查檢測服務的機構和能夠提供確證檢測服務的機構，公眾也可以登錄中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心官網，獲得服務地址和信息。
疫情期間，應該怎樣科學防艾
“目前為止還是沒有能夠治愈艾滋病的藥物上市，很多研究人員還在研究根治艾滋病的方法，目前防控艾滋病、延緩疾病進展主要還是依靠抗病毒治療。”中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任醫師吳亞松說，抗病毒治療以后，病人的體內病毒載量會越來越少，傳染性降低，“國家非常重視感染者抗病毒治療，出臺相關政策和文件部署新冠肺炎疫情常態化防控期間如何保障藥品供應。”
“正在服用抗病毒治療藥物的感染者，要及時關注全國的和本地的新冠肺炎疫情形勢和防控政策，盡量減少不必要的外出。如果必須要到外地，在出行期間要盡可能多帶一些抗病毒藥品，要做好藥品管理，防止丟失。”吳亞松提示，中國疾控中心艾防中心公眾號里有全國各個地方的艾滋病抗病毒治療機構的地址和聯系方式，公眾號也會不定期發布相關信息，如果因為疫情防控原因滯留在外地了，可以先聯系原來的治療機構郵寄藥品，或者經介紹到滯留當地治療機構借藥，并配合完成借藥手續，“最重要一點是和自己的治療大夫保持密切聯系。”（光明日報記者 張亞雄）
來源：光明日報
